Risiko Bayi Anemia Apakah Terkait dengan Eksklusif Menyusui dan Ibu Anemia dalam Cohort Meksiko

Risk of Infant Anemia Is Associated with Exclusive Breast-Feeding and Maternal Anemia in a Mexican Cohort

1. Jareen K. Meinzen-Derr ,
2. M. Lourdes Guerrero ,
3. Mekibib Altaye,
4. Hilda Ortega-Gallegos ,
5. William M. Ruiz-Palacios , dan
6. Ardythe L. Morrow ,

Abstrak

WHO merekomendasikan pemberian ASI eksklusif (EBF) untuk 6 bulan pertama kehidupan untuk mengurangi beban penyakit menular. Namun, beberapa orang khawatir tentang pengaruh EBF> 6 mo pada status zat besi anak-anak di negara berkembang di mana anemia adalah lazim. Penelitian ini meneliti risiko anemia dalam kaitannya dengan durasi EBF dan anemia ibu pada kelompok kelahiran dipelajari antara Maret 1998 dan April 2003. Semua berat lahir bayi adalah ≥ 2,2 kg. Semua ibu menerima konseling sebaya rumahan untuk mempromosikan EBF. Data pemberian makanan bayi dikumpulkan mingguan. Perawat diukur hemoglobin (Hb) menghargai setiap 3 bulan.

Hb diukur dalam 183 bayi pada 9 mo usia. Anemia pada 9 mo didefinisikan sebagai nilai Hb <100 g / L. EBF didefinisikan oleh kriteria WHO dan berkisar dalam durasi 0-31 minggu. Pada 9 mo, Hb (rata-rata ± SEM) adalah 114 ± 0,9 g / L, 23 anak (12,5%) memiliki tingkat Hb <100 g / L. EBF> 6 bulan, tetapi tidak EBF 4-6 mo, dikaitkan dengan peningkatan risiko anemia bayi dibandingkan dengan EBF <4 bulan (rasio odds = 18,4, 95% CI = 1,9, 174,0). Anemia ibu adalah independen ( P = 0,03) dikaitkan dengan peningkatan risiko 3 kali lipat anemia bayi. 

Asosiasi ini tidak dijelaskan oleh pembaur dengan faktor ibu atau bayi yang lain. Dengan regresi linier, bayi lebih rendah Hb pada 9 mo dikaitkan dengan peningkatan durasi EBF antara ibu yang memiliki riwayat anemia (β = -0.07, P = 0,003), tetapi tidak di antara ibu yang tidak memiliki riwayat anemia. Bayi yang diberi ASI eksklusif selama> 6 bulan di negara berkembang mungkin pada peningkatan risiko anemia, terutama di kalangan ibu-ibu dengan status zat besi miskin, lebih memperhatikan masalah ini dibenarkan.

• anemia bayi
• anemia ibu
• pemberian ASI eksklusif

Kekurangan zat besi adalah kekurangan gizi yang paling umum dan penyebab anemia pada anak (1). Meskipun tingkat prevalensi anemia pada bayi cukup bulan yang sehat 6-18 mo usia yang dilaporkan serendah 2-6% di Eropa Barat dan Amerika Serikat (2-4), anemia defisiensi besi terbukti mempengaruhi lebih dari setengah anak-anak di beberapa negara berkembang (5). Di Meksiko, 27% dari anak-anak <5 y tua anemia (6,7). Sebuah survei nasional probabilistik anak-anak Meksiko melaporkan prevalensi anemia menjadi 13% pada 6-11 mo usia, tapi setinggi 49% pada anak 12-24 mo tua (8). Berbagai tingkat anemia pada anak-anak terkait dengan hasil kognitif miskin (9-13). Anemia didiagnosis pada 8 atau 9 mo usia telah dikaitkan dengan nilai prestasi secara signifikan lebih rendah di kelas anak-anak 2 (14) dan pengembangan motorik pada 18 mo (15). Anemia defisiensi besi juga ditunjukkan secara bermakna dikaitkan dengan keterbelakangan mental (16), penurunan aktivitas, peningkatan kewaspadaan atau keragu-raguan, dan sisa di dekat dengan pengasuh (17). 

Meskipun besi dalam ASI sangat bioavailable (~ penyerapan 50%) (18-21), kandungan besi pada tertinggi dalam susu transisi awal dan terus menurun selama laktasi (22). Secara umum, bayi yang lahir pada panjang dan dengan berat lahir yang memadai memiliki toko besi yang cukup untuk pertama 4-6 mo kehidupan. Namun, bukti menunjukkan bahwa bayi dengan berat lahir yang memadai lahir dari ibu anemia memiliki toko besi yang rendah dan lebih mungkin untuk mengembangkan anemia (23-26). Pada 6 bulan, makanan pendamping wajib memberikan besi dan nutrisi lainnya yang diperlukan untuk perkembangan bayi (27,28). Sebuah uji coba secara acak yang dilakukan di Honduras menyimpulkan bahwa pada 6 bulan, risiko kekurangan zat besi rendah antara ASI eksklusif (EBF) ⁴ bayi dengan berat lahir> 3000 g (29), meskipun bayi yang diberi ASI eksklusif sampai 6 bulan memiliki hemoglobin (Hb) tingkat signifikan lebih rendah (104 g / L) dibandingkan bayi yang menerima makanan pendamping diperkaya zat besi (109 g / L). Sederhana disusui pelengkap diperkaya zat besi sebelum usia 6 bulan, bagaimanapun, tidak cukup untuk mencegah anemia pada bayi belajar. Uji coba kedua, dilakukan pada defisiensi mikronutrien selama periode EBF antara istilah, bayi berat lahir rendah (1500-2500 g) di Honduras, menemukan bahwa bayi yang menerima suplemen zat besi tidak mendapat manfaat dari makanan pendamping pada 4-6 mo. Dewey et al. (30) demikian dianjurkan bahwa istilah, bayi berat lahir rendah menjadi ASI eksklusif selama 6 bulan dengan suplementasi zat besi. 

Pada tahun 2001, WHO mengeluarkan rekomendasi untuk EBF untuk 1 6 mo hidup (31). EBF mengurangi kematian bayi akibat penyakit anak yang umum seperti diare atau pneumonia, dan berhubungan dengan waktu pemulihan lebih pendek selama sakit (32). Ada beberapa kekhawatiran, bagaimanapun, tentang potensi peningkatan risiko anemia yang berhubungan dengan durasi yang lebih lama dari EBF pada populasi dengan prevalensi tinggi anemia ibu dan bayi. Antara 1998 dan 2003, kami melakukan studi kohort menyusui pasangan ibu-bayi di Mexico City. Setelah protokol sebelumnya percobaan efikasi berbasis komunitas kami dukungan menyusui (33), rekan kami menyediakan konseling menyusui untuk semua ibu studi kohort ini dengan tujuan mencapai rekomendasi WHO untuk EBF selama 6 bulan. Konseling ini dikaitkan dengan durasi rata-rata 3-4 mo pemberian ASI eksklusif, jauh lebih lama daripada sebelumnya terlihat pada populasi ini. 

Untuk mengetahui pengaruh pola baru ini, kami meneliti hubungan antara EBF, anemia pada ibu, dan faktor lain dalam kaitannya dengan prevalensi anemia pada bayi dalam kelompok kami.( firmawati )